Dr Julien Labouré : Neurologue à St Etienne et Au centre Bipol AIR à Lyon

Un trouble reconnu

Le trouble neurologique fonctionnel (TNF) est un diagnostic qui figure dans le Manuel Diagnostique et Statistique des troubles mentaux (DSM-5), livre de référence des troubles psychiatriques dans le monde. Il se caractérise par la présence de symptômes neurologiques inexpliqués par une maladie neurologique lésionnelle. Le diagnostic de TNF repose sur une approche clinique positive, c’est-à-dire qu’il s’appuie sur l’identification de signes cliniques spécifiques plutôt que sur l’exclusion d’autres diagnostics.

Les idées reçues

Malheureusement, le TNF reste peu connu et encore trop souvent considéré comme un diagnostic “fourre-tout », parfois un diagnostic de complaisance renforçant la stigmatisation et le sentiment d’incompréhension des patients. Si l’entité est déjà peu connue du grand public et même des professionnels de santé, l’existence de traitements dédiés l’est encore moins. Cette méconnaissance contribue à renforcer l’idée d’incurabilité du TNF.

Le diagnostic

Il est crucial de souligner que les patients atteints de TNF ne simulent pas leurs symptômes. Leurs souffrances sont bien réelles et invalidantes, impactant significativement leur qualité de vie. Les troubles peuvent être variés et mimer toute la sémiologie neurologique

: déficit sensitivo-moteur, crise fonctionnelle dissociative, mouvements anormaux, troubles cognitifs. Ce n’est pas un « diagnostic poubelle » posé lorsqu’on ne trouve rien d’autre. Au contraire, c’est un diagnostic positif, qui repose sur l’identification de signes cliniques spécifiques lors de l’examen neurologique. On peut citer, entre autres :

• Le signe de Hoover : une extension de hanche déficitaire se normalise avec la flexion simultanée de la hanche controlatérale.
• Les caractéristiques du tremblement fonctionnel : irrégulier, variable en amplitude et en fréquence, distractible (diminue lorsque l’attention est détournée) et entrainable (peut involontairement « copier » un rythme imposé par l’examinateur sur un autre membre).
• Une faiblesse musculaire fluctuante : par exemple une impossibilité de bouger la jambe en étant allongé ou assis mais pourtant une marche possible.
• Des signes sensitifs ne suivant pas un trajet anatomique
• Des crises fonctionnelles (anciennement appelée crise non épileptique psychogène) qui ressemblent à des crises d’épilepsie, mais qui ne présentent pas les caractéristiques électriques cérébrales typiques de l’épilepsie à l’EEG.

Ces symptômes, bien que ne reposant pas sur une lésion structurelle du système nerveux, sont le reflet d’un dysfonctionnement. De nombreuses études apportent des preuves de l’efficacité d’une prise en charge globale personnalisée. Elle mêle rééducation, thérapie cognitivo-comportementale, la prise en charge d’autres comorbidités (anxiété, dépression..) et permet d’améliorer significativement la qualité de vie des patients et de réduire l’impact des symptômes sur leur quotidien.

Physiopathologie

Bien que les mécanismes exacts des TNF restent encore largement incompris, plusieurs études montrent des anomalies de fonctionnement cérébral. Ces anomalies suggèrent une perturbation dans la communication entre différentes régions du cerveau, notamment celles impliquées dans la motricité, la sensibilité et les émotions. Des pistes s’ouvrent sur l’importance des croyances, de l’attention portée aux symptômes, de l’agentivité (perception du contrôle du mouvement) et de la prédisposition à la dissociation.

Lutter contre les idées reçues

Il est primordial de diffuser l’information à grande échelle. Cette diffusion doit s’opérer de plusieurs manières. Tout d’abord, la formation des professionnels de santé est essentielle et permettra de repérer plus vite et plus tôt le TNF permettant une prise en charge plus rapide. Les associations de patients jouent également un rôle crucial dans cette diffusion : elles offrent un espace d’échange et de soutien aux personnes atteintes de TNF, tout en sensibilisant le grand public à ce trouble encore trop méconnu. La réalisation de campagnes de sensibilisation permettra de lutter contre les idées reçues et de souligner qu’une prise en charge adaptée est possible. En agissant sur ces différents fronts, il est possible de faire évoluer les mentalités et d’améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de TNF.

Dr J. Labouré

L’auteur :

Maud Herbaux, Neurothérapeute et Sophrologue, propose un accompagnement des troubles neurodéveloppementaux tels que le TDAH et les troubles Dys, ainsi que des troubles neuro-fonctionnels (TNF). Son expertise s’étend également aux problématiques liées au stress, aux troubles du sommeil et à d’autres déséquilibres impactant la qualité de vie. Dans son cabinet, elle accueille enfants, adolescents et adultes pour mettre à leur disposition des solutions personnalisées, basées sur des approches innovantes comme le neurofeedback EEGq.

Le Cerveau et les Troubles Neuro-Fonctionnels : Une Question d’Ondes Cérébrales

Les troubles neuro-fonctionnels (TNF) affectent la régulation du système nerveux sans altération structurelle visible dans le cerveau. Une façon de comprendre ces dysfonctionnements est d’observer les ondes cérébrales. Ces ondes, produites par l’activité électrique des neurones, se répartissent en plusieurs types selon leur fréquence : Les ondes delta (activité lente, associée au sommeil profond et à la récupération), thêta (liées à la rêverie, à la méditation et à la relaxation profonde), alpha (caractérisent un état de repos et de calme éveillé), bêta (favorisent la concentration, l’activité mentale et un état d’éveil alerte), haut bêta (associées à une vigilance accrue, mais aussi à des états de stress ou d’anxiété).

Chez les personnes atteintes de TNF, un déséquilibre de ces ondes est souvent observé : des fréquences trop rapides ou trop lentes dans certaines zones cérébrales peuvent provoquer des symptômes tels que la fatigue chronique, des douleurs inexpliquées, des troubles de l’attention, de l’humeur, du stress, un brouillard mental, … . La cartographie cérébrale et l’analyse des ondes cérébrales, permet de visualiser ces déséquilibres, ouvrant ainsi la voie à des interventions ciblées comme le neurofeedback EEGq.

Quelques exemples de déséquilibre dans les TNF

Dans les TNF, des anomalies dans la distribution ou l’amplitude de ces ondes peuvent perturber l’harmonie cérébrale, par exemple :

• Une suractivité des ondes haut bêta peut être corrélée à des états de stress chronique ou de douleur persistante.
• Une insuffisance d’ondes alpha ou thêta peut empêcher le cerveau de se relaxer, entraînant fatigue mentale et insomnie.
• Une hypoactivité des bons bêta peut compromettre l’attention et la capacité à se concentrer.

Le neurofeedback EEGq intervient pour aider à corriger ces déséquilibres, en aidant le cerveau à produire les ondes nécessaires au retour à l’équilibre.

Le Neurofeedback EEGq : Une Nouvelle Approche pour les TNF

Le neurofeedback EEGq (NFB EEGq) est une méthode non invasive qui aide le cerveau à s’autoréguler en modifiant ses schémas d’activité électrique. En temps réel, grâce à des capteurs placés sur le cuir chevelu, la personne visualise l’activité de ses ondes cérébrales sur un écran sous forme de graphiques, de jeux, de vidéos et d’audios. L’objectif est de « réentraîner » le cerveau pour rétablir un fonctionnement harmonieux. Le neurofeedback EEGq offre une opportunité unique d’améliorer les symptômes de manière personnalisée.

La première étape : Le Bilan EEGq pour un accompagnement personnalisé

Le premier pas dans un programme de neurofeedback EEGq est la réalisation d’un bilan. Une cartographie cérébrale est réalisée à partir d’un électroencéphalogramme quantitatif. Cette carte permet d’identifier et de représenter les déséquilibres spécifiques dans les différentes zones du cerveau. En superposant les résultats obtenus avec des bases de données normatives, il devient possible de comprendre les mécanismes sous-jacents aux symptômes rencontrés et de choisir les zones à travailler.

La cartographie ci-après illustre parfaitement les zones d’hyperactivité ou d’hypoactivité cérébrale : En bleu les zones en carence, en vert dans la norme, en jaune/orange/rouge en excès.

L’Entraînement en Neurofeedback EEGq : Comment Ça Marche ?

L’accompagnement se déroule sur plusieurs sessions d’environ 45 à 60 minutes chacune. Pendant le rendez-vous d’entraînement en neurofeedback EEGq, vous êtes confortablement installé devant un écran. Une ou des électrodes sont placées sur le cuir chevelu au niveau des zones à entraîner, elles mesurent l’activité cérébrale en temps réel. Le logiciel de NFB traduit ces données en un retour visuel et auditif : par exemple, la vidéo d’un wagon de manège qui avance uniquement lorsque le cerveau produit les ondes souhaitées, accompagnée d’un retour auditif d’une chanson dont la qualité s’améliore lorsque le travail demandé est bien effectué.

« Imaginez que votre cerveau devient une manette de jeu : si vous activez les bonnes zones ou produisez les bonnes fréquences d’ondes, vous faites avancer l’animation devant vous, renforcez les sons ou améliorez les images. Ce mécanisme engage le cerveau à corriger ses schémas d’activité, presque comme un entraînement sportif, mais pour vos neurones. »

Au fil des séances, le cerveau apprend à maintenir un équilibre optimal. Ces ajustements sont souvent durables, car ils reposent sur la neuroplasticité, la capacité du cerveau à se reconfigurer en réponse aux expériences. Le processus est progressif et adapté à chaque individu, avec des ajustements réguliers selon les progrès constatés.

Autres informations :

D’autres informations sont disponibles sur le site internet du cabinet : www.sophrologiedourdan.fr

Vous pouvez également contacter Maud au07 68 09 01 26 ou sur mherbaux.sophroneuro@gmail.com

Le cabinet est situé à Dourdan, en région parisienne. Elle vous y accueille sur rendez-vous, notamment pour des séances d’information autour du neurofeedback EEGq.

Le neurofeedback EEGq est une approche innovante qui peut contribuer à améliorer significativement la qualité de vie des personnes souffrant de troubles neuro-fonctionnels ou d’autres déséquilibres. Il s’inscrit comme un complément aux traitements médicaux conventionnels et ne se substitue en aucun cas à votre suivi médical.

L’exemple d’Hector

Les premiers troubles neurologiques  fonctionnels d’Hector sont apparus en 2020 après notre déménagement et son changement d’école qui lui ont provoqué beaucoup d’anxiété. Il avait 10 ans.

Ses troubles anxieux sont devenus de plus en plus ingérables et il a commencé à être suivi en CMP ce qui a permis de lui diagnostiquer des TDAH et TSA légers. Son niveau d’anxiété allant crescendo et la réponse médicale ayant mis du temps à se mettre en place, il a fini par déclencher des CNEP au fil des mois, légères au début puis pouvant durer plusieurs heures avec convulsions ou bien perte de la motricite. Avant que les crises ne se déclenchent la psychiatre du CMP l’avait mis sous médication (Risperdal) pour calmer ses colères et son manque de sommeil.

Le parcours d’Hector a été compliqué dès 2020. Il a d’abord été diagnostiqué épileptique et a été mis sous Buccolam durant un passage aux urgences. Le temps d’attente de rendez-vous avec la neuropédiatre à laisser le temps aux crises d’évoluer en ajoutant à cela la prise d’antidépresseurs donnés par la psychiatre du CMP, celle-ci essayant d’aider et ne comprenant pas la situation. Le diagnostic de TNF a été posé lors d’un passage aux urgences par la neuropédiatre qui suivait Hector. Mais son état s’est aggravé , l’empêchant d’être scolarisé,les crises pouvant durer plusieurs heures, lui coupant parfois la respiration le mettant au bord de l’asphyxie sans que personne ne sache quoi faire.Dans l’attente d’une place en hôpital spécialisé,j’ai fait appel à de nombreuses thérapies: sophrologie, hypnose,psychomotricité,psychologie et même le chamanisme en désespoir de cause.

Après avoir lu différentes études et découvert les effets indésirables des neuroleptiques, j’ai décidé de faire arrêter toute médication en accord avec la psychiatre.

 Seul un traitement par Medikinet pour son TDAH a été mis en place, ce qui l’a fortement aidé. La neuro-pediatre nous a eu un rendez-vous au service spécialisé dans les TNF du docteur Hingray à Nancy où il nous a été confirmé que les TNF et le TSA  était en lien mais nous n’avons pas eu de réelles solutions à notre problème.

C’est en continuant mes recherches que je suis tombée sur les séances d’EEGQ+ qui donnait des résultats sur le TDAH et les TSA, que nous avons décidé d’essayer.

Hector faisait des crises quasiment toutes les semaines voir plusieurs fois par semaine surtout en période hivernale car sa fatigue est plus importante, au bout de seulement  3 séances les résultats ont été incroyables et à l’heure actuelle il est passé à seulement 2 à 3 crises par mois. Il a repris une vie à peu près normale d’adolescent, il est en 3eme ,passe son brevet et n’a pas de retard sur sa scolarité malgré ses nombreuses absences mais il lui reste encore des séances à faire.