Les explications de Camille Sage : Psychologue

Je travaille comme psychologue depuis un peu plus de 2 ans, dans un contexte d’hôpital de jour, auprès de patients concernés par les Troubles Neurologiques Fonctionnels.

Ma pratique clinique est fondée sur les Thérapies Cognitives et Comportementales.

Voici quelques points, issus de mes observations, qui accompagnent ma pratique clinique en lien avec les Troubles Neurologiques Fonctionnels.

La psychoéducation

En premier lieu, il convient d’assurer auprès du patient une psychoéducation de son trouble.

De manière générale, j’insiste sur le fait que mon intervention prend place dans le processus de rétablissement du patient et non pas de guérison. Je pense qu’axer le travail thérapeutique sur la disparition des symptômes peut générer des attentes contreproductives.

Le trouble neurologique fonctionnel peut prendre de multiples aspects et mon implication auprès du patient consiste à l’accompagner dans l’exploration des différents éléments qui font son trouble. Le facteur précipitant la décompensation du trouble peut parfois être clairement repéré et amener à une prise en charge spécifique, comme un évènement traumatique identifié à l’origine des symptômes nécessitant une prise en charge centrée sur cette problématique. Il est important de noter que cela n’est pas toujours le cas et il me semble important de ne pas concentrer l’accompagnement sur la recherche de l’origine au détriment du travail sur les facteurs de maintien des difficultés. Il est utile d’entrainer les patients à l’auto observation de leurs symptômes : dans quel contexte apparaissent-ils ? Dans quelle situation précise ? Quels sont les symptômes ? Quelles pensées, quelles émotions et quels comportements les entourent ? L’auto observation entraine le patient à comprendre ses symptômes et lui permet d’élaborer des stratégies pour limiter leur récurrence et/ou leur impact sur la qualité de vie.

Les émotions

En tant que psychologue, le travail autour des émotions est transversal à toutes mes prises en charge. Cependant il peut être d’autant plus central auprès de patients souffrant de Troubles Neurologies fonctionnels pour lesquels les études montrent plus souvent une tendance à l’alexithymie (trouble de la lecture et de l’expression des émotions) que chez la population générale (Demartini B, Petrochilos P, Ricciardi L, et al
The role of alexithymia in the development of functional motor symptoms (conversion disorder) Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2014;85:1132-1137) .

Il me paraît important de vérifier les capacités de reconnaissance des émotions des patients, et éventuellement de les renforcer, avant de pouvoir proposer un travail plus approfondi de gestion des émotions.

Les comorbidités

Le traitement des potentielles comorbidités comme les troubles anxieux, les troubles de la personnalité, les épisodes dépressifs etc. fait également partie intégrante de ma pratique, les comorbidités alimentant souvent l’expression des symptômes fonctionnels.

Enfin, il me paraît essentiel de favoriser un accès à une prise en charge globale du patient avec des soins adaptés à sa symptomatologie.

Camille SAGE – Psychologue